聲音沙啞、失聲、發聲漏氣走音，怎麼辦？

相信很多人試過喉嚨痛、聲音沙啞、咽癢失聲、痰多走音等症狀，其發病原因是什麼呢？

其實，以上症狀常見的病因有很多，包括：

• 上呼吸道感染（URTI），如傷風、感冒等
• 過敏性鼻炎（鼻敏感），表現為鼻塞、鼻水量多清稀並倒流於咽喉、常用口腔呼吸以致口乾情況加重
• 長期用聲習慣不當，或因職業所需令聲帶負荷加重，如售貨員、歌手、教師、保險從業員等
• 煙酒過多，或長期服用藥物如抗生素、類固醇、荷爾蒙補充劑
• 其他肺系疾病，如哮喘、肺炎等

此外，臨床上患者常自訴出現以下症狀：

• 發聲乏力且容易疲勞，尤其是發高音的時候
• 發聲不持久，咽喉乾燥疼痛，伴異物感或痰黏感
• 頸肩肌肉緊張疼痛，可見局部肌肉收縮脹大
• 頸前喉部感到痠痛勞累，用聲後尤甚
• 不同程度影響了睡眠、情緒、食欲、精神狀態等各方面

要正視及選擇合適的治療方案，首先要找出引致聲線問題的根本所在，尤其當患者的聲沙問題持續超過兩星期，建議往耳鼻喉專科作詳細檢查及診斷，以排除一些惡性病變，如喉癌。由於喉癌病發初期可表現為聲音沙啞，因此不可忽視，以免誤診誤治。

一般而言，透過喉部內窺鏡檢查可觀察聲帶局部病變及其功能運作，包括：

• 聲帶結節（俗稱聲帶生繭、生枕）、聲帶瘜肉、聲帶肥厚

聲帶小結 (Nodules)

• 聲帶及喉部充血炎症水腫，如聲帶水腫、急慢性喉炎

聲帶水腫

• 聲帶功能性發聲障礙、聲帶閉合不全、假聲帶發聲
• 較嚴重且難根治的溝狀聲帶、聲帶癱瘓

溝狀聲帶

有關中醫治療聲線問題，一般包括針灸及中藥兩方面。首先，臨床上聲帶出現問題而不需要進行手術者，多建議接受針灸並配合中藥治療。

然而針灸治療聲線疾病主要針對聲帶局部病變，而中藥治療則以調理臟腑氣血及陰陽虛實為主。可見，中醫治療慢性聲線問題有其獨特性及優點。

病例分享: 聲帶小結 (Vocal Cord Nodules)

聲帶小結是聲帶上的增生性組織，為一種慢性喉炎，故亦稱結節性喉炎。本病多呈對稱性、結節狀突起、白色及質硬，主要症狀為聲音沙啞、發聲乏力漏氣、咽喉乾癢、咽痛、甚至失聲等。

最常見病因為聲帶長期碰撞及磨擦勞損，繼而在兩側聲帶產生了結節，使發音時聲帶閉合不全。

本病屬中醫喉科「慢喉喑」的範圍，治療多以四診合參、辨証論治為主，可以針灸配合中藥治療改善病情。嚴重患者可能需要接受手術切除小結，並於術後配合聲線治療以防復發。


病例分享： 

治療前

喉部內窺鏡​顯示：

圖1

患者雙側聲帶前中1/3交界處出現小結 (圖1 箭咀所示)。

圖2

發聲時，聲帶小結的形成使雙側聲帶閉合不全且留有間隙，並以小結為閉合接觸點 (圖2 箭咀所示)。


​治療後 (針灸配合中藥)

喉部內窺鏡​顯示： ​

圖3

圖4

患者經過針灸及中藥治療後，雙側聲帶恢復光滑且無贅生物，發聲時聲帶閉合完全沒有間隙 (圖3,4)。 

世上不只有媽媽才會患上的「媽媽手」（橈骨莖突腱鞘炎）

媽媽手，又稱橈骨莖突（狹窄性）腱鞘炎，起病多緩慢，一般無明顯外傷史，多見於家庭主婦，辦公室文員，侍應，職業司機等手腕部經常活動且受壓勞損的人士。

有什麼症狀？

患者橈骨莖突（橈骨莖突為橈骨末端的骨性隆起）局部壓痛，可放射至手掌及前臂部，拇指及手腕活動時疼痛加劇。拇指無力，拇指外展及背伸動作（直豎拇指，「讚好」手勢）受限，握拳試驗陽性。

發病原因及機理：

當拇指及手腕部長期經常活動或短期內活動過度，腱鞘受到急慢性勞損或慢性寒冷刺激，肌腱與腱鞘則發生炎症水腫，腱鞘內外層逐漸增厚，使管道更狹窄，可致肌腱與腱鞘之間輕度黏連，再加上肌腱腫脹時，腱鞘內管道摩擦加劇，從而產生疼痛及功能障礙。

針灸及按摩治療：

橈骨莖突局部及上下方採用按揉手法，腕部背伸及掌屈等動作，以舒緩腕關節局部疼痛及繃緊症狀。另外，亦可參考以下局部穴位以作按摩：

• 合谷穴（以一手的拇指關節橫紋，放在另一手拇指、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下）

• 列缺穴（以兩手虎口交叉，一手食指放在另一手的橈骨莖突上，當食指尖所至凹陷處）

• 陽溪穴（腕背橈側，兩條肌腱之間凹陷處，拇指上翹時，當鼻煙窩中）

• 魚際穴（拇指掌指關節後凹陷處，當第一掌骨中點橈側，赤白肉際）

• 手三里穴（前臂背面橈側，肘橫紋下2寸處，在陽溪與曲池連線上，曲池下2寸）

• 曲池穴（屈肘時，肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線的中點）

護理：

建議患者急性期時腕部作固定以減輕局部炎症水腫及肌腱疼痛症狀，可選擇配帶護腕或彈性物料手套以作固定，且盡量減少腕橈部及拇指牽拉及負重動作，如扭毛巾，提熱水壺，長時間用電腦及手提電話等。

緩解期則建議患者逐步作腕部前屈背伸動作及橈偏尺傾動作（Bye-Bye手勢），以鬆解局部黏連及提高關節活動功能，並可配合拇食指牽拉動作以舒緩肌腱繃緊情況。

相關連結:
[米奇中醫館] 世上不只有媽媽才會患上的「媽媽手」(橈骨莖突腱鞘炎)

行山跑步雙腿痠軟之按穴自救法（下）

今次繼續分享取穴知識，包括踝部及足部：

踝部

• 昆侖穴（足部外踝後方，在外踝尖與跟腱之間凹陷處）

• 申脈穴（足外側部，外踝直下方凹陷處）

• 解溪穴（足背與小腿交界處的橫紋中央凹陷處，在拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間）

• 照海穴（足內側，內踝尖下方凹陷處）

• 太溪穴（足內側部，內踝後方，內踝尖與跟腱之間凹陷處）

踝關節又稱矩小腿關節，以上穴位有助舒緩踝關節附近的內側韌帶（三角韌帶）及外側韌帶（距腓前韌帶、距腓後韌帶、腓跟韌帶）的拉傷疼痛症狀

足部

• 湧泉穴（足底部，卷足時足前部凹陷處。約在足底第2-3趾趾縫紋頭端與足跟後端連線的前1/3折點）

• 公孫穴（足內側緣，第1跖骨基底前下方凹陷處，拇展肌中）

• 然谷穴（足內側緣，舟骨粗隆下方赤白肉際處，在公孫穴後1寸）

• 太沖穴（足背第1-2跖骨間隙的後方凹陷處）

以上穴位有助舒緩足背及足底的肌肉痠痛症狀，足背肌包括足拇短伸肌、趾短伸肌；足底肌分為內側群、中間群、外側群等肌群

相關連結:
[米奇中醫堂] 行山跑步雙腿痠軟之按穴自救法 (下)

行山跑步雙腿痠軟之按穴自救法（上）

很多時候，行山跑步等腿部運動之後，大家都需要還「氧債」（Oxygen Debt），雙腿痠痛到不得了，感覺腿部不屬於自己似的，通常兩三天症狀會自行緩解。坊間都有很多方法舒緩症狀，如止痛貼、按摩膏、冷熱敷貼等等，那麼就讓筆者同大家分享一些按穴自救法吧！

大腿部

• 血海穴（大腿內側，髕底內側端上2寸）
• 梁丘穴（大腿前面，髕底上2寸處）
• 風市穴（股外側面正中線上，膕橫紋上7寸處。在直立垂手時中指尖所指處）
• 伏兔穴（大腿前面，髕底上6寸，在股直肌肌腹中）

以上穴位有助舒緩大腿肌前群痠痛症狀，常見為股四頭肌：股直肌、股中間肌、股外側肌、股內側肌

膝部

• 膝眼穴（屈膝，在髕韌帶兩側凹陷處，在內側的稱內膝眼，在外側的稱外膝眼）
• 鶴頂穴（在膝上部，髕底的中點上方凹陷處）
• 委中穴（膝彎膕橫紋中點，在股二頭肌腱與半腱肌腱之間凹陷處）

以上穴位有助舒緩膝部內外側副韌帶、臏韌帶拉傷疼痛症狀

小腿部

• 承山穴（小腿後面正中，委中下8寸，腓腸肌肌腹下，用力伸直小腿或上提足跟時呈現尖角狀凹陷處）

• 承筋穴（小腿後面，委中下5寸，腓腸肌肌腹中央，在委中穴與承山穴的連線上）
• 陰陵泉穴（小腿內側，脛骨內側髁後下方凹陷）

• 陽陵泉穴（小腿外側部，腓骨頭前下方凹陷處）

以上穴位有助舒緩小腿前的脛骨前肌、小腿外側的腓骨長肌及小腿後的腓腸肌、比目魚肌痠痛症狀

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[米奇中醫堂] 行山跑步雙腿痠軟之按穴自救法 (上)

泡腳助入睡 按穴增功效 (晴報 2/3/2017)

天寒地凍，保暖不應忽略下半身，尤其是腳部。皆因腳的自身保暖功能較差，加上離心臟最遠，為下肢末梢的供血量較少，足浴泡腳可促進血液循環，按足三里及湧泉穴更有安神醒腦之效。

推動經絡氣血運行

註冊中醫師石敏棋表示，從現代醫學看，足浴泡腳可擴張腳部微細血管，促進全身血液循環，提高新陳代謝率。而中醫一向認為，足浴泡腳幫助刺激下肢穴位，推動經絡氣血運行，且引火下行、交通心腎、調和陰陽，有利睡眠。

想加強泡腳保健功效，按部分穴位更兼具安神醒腦之效。石醫師解釋，下肢是人體足六經經氣滙聚處︰肝、腎、脾經從足部走向胸腹部；胃、膽、膀胱經從頭部走向足部，因此想加強保健功效，泡腳後最好隨即按兩個位於腳部的穴位︰足三里及湧泉穴。此外，在熱水中適量加入粗鹽、生薑片等，更能增強泡腳的療效。

保健要穴：足三里 湧泉穴

足三里於小腿前外側的外膝眼下3吋，距脛骨前緣1吋，此穴是足陽明胃經的合穴，為強壯保健要穴之一，有補益脾胃、調和氣血、疏通經絡、強身健體的功效。

在內分泌系統方面，此穴有雙向良性調節作用，補臟腑之虧損、以滋營養的作用，可有助調節機體免疫力、增強抗病能力、扶正祛邪。另外，按此穴可改善心功能、調節心律、增加紅白細胞及血色素，並調節血糖量。

至於湧泉穴位於足底部，捲足時足前部凹陷處。此穴為足少陰腎經的井穴及起始穴，為腎之精氣起始位置。腎臟與精血同源，透過刺激腎經穴位有滋腎陰及補養血的作用。按湧泉穴對人體養生、防病治病有重要作用，可安神、醒腦開竅、清熱降火、疏通經絡，調整各器官的陰陽平衡。

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泡腳助入睡 按穴增功效

中醫美容 – 美白去斑用哪些中藥?

最近一些看皮膚痤瘡等問題的病人經常問筆者一個問題：

病人：「在處方中，可以加一些去痘痘印及美白去斑的中藥嗎？」

筆者打趣說：「只要保持情緒穩定，不要經常黑面就可以啦！」

筆者的診症室經常充斥著嘻哈大笑的聲音，其實診症氣氛可以輕鬆而又可以認真地看病開處方的，這對醫師及病人來說，是一種愉悅。

不再轉彎抹角了，筆者挑選了一些美白去斑的中藥跟大家分享吧！

1. 白芷

辛溫，入肺胃經

袪風消腫，潤膚美白

應用：

• 面色暗啞欠缺光澤—研末外用，令皮膚細緻潤滑
• 皮膚疵痕—白芷可消腫散結，尤其擅治面部疵痕
• 痤瘡（青春痘）—研末調配蜂蜜敷面或洗面
• 黃褐斑—研末調配蜂蜜敷面

2. 白及

苦澀微寒，入肺肝胃經

美白滑肌，消腫生肌

應用：

• 手足皸裂—白及質黏潤滑，研末配凡士林加熱調成軟膏外用
• 黃褐斑—研末調入面霜中外用
• 痤瘡（青春痘），油性皮膚—研末配蛋清塗面
• 瘡瘍潰後—用白及粉加水調成糊狀外用。白及可促進愈合生肌，刺激肉芽組織增生，可於局部形成一層保護膜，控制及防止感染；另可縮短凝血時間，減少出血，利於創傷愈合

3. 白朮

苦甘溫，入脾胃經

健脾益氣，燥濕利水，潤膚美白

應用：

• 面色萎黃，肌膚瘦癢—煎煮內服
• 脾虛肥胖，面白鬆弛—煎煮內服

4. 白茯苓

甘淡平，入心脾腎經

健脾安神，利水滲濕，生髮潤膚

應用：

• 面色萎黃，肌膚瘦癢—煎煮內服
• 脾虛肥胖，面白鬆弛—煎煮內服
• 失眠憔悴，黑眼圈，眼神暗淡—煎煮內服
• 脾虛頭髮稀疏脫髮—煎煮內服，或研末開水沖服

5. 白蒺藜

苦辛平，入肝肺經

袪風，明目，去疤

應用：

• 白癜風—研末沖服
• 面上瘢痕—研末配蜂蜜塗面
• 脂溢性脫髮，斑禿—煎煮內服

6. 淮山藥

甘平，入肺脾腎經

健脾，補虛，潤膚

應用：

• 脾虛皮膚乾燥，面黃色斑，頭髮枯萎—煮粥服食
• 脾虛濕盛，形體肥胖—煮粥服食
• 養生保健，抗衰老—煮粥服食

中醫認為，肺主皮毛，脾主肌肉且為後天之本，腎藏精且為先天之本，因此治療皮膚問題時往往與這些臟腑關係密切，有助引導筆者診治思維。

不過筆者提提大家，以上資料只供參考，不可胡亂自行服藥及外用中藥啊！

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[米奇中醫堂] 中醫美容 美白去斑用哪些中藥?