不打網球也有機會患上的「網球肘」

網球肘，相信很多人都聽過這個病名，筆者臨床上遇到一些患者總是嘗試過不同的治療方法，如服食止痛藥、外塗止痛藥膏、物理治療、跌打按摩、中藥外敷外洗等，效果程度各有不同，然而筆者多用針灸療法幫助患者減輕疼痛及提高肘關節功能，且筆者主要採用兩種針法：肘關節局部穴位及腹針療法，尤其是腹針療法的效果明顯，本文嘗試結合病例分享網球肘的治驗吧！

肱骨外上髁炎

現代醫學上稱網球肘為肱骨外上髁炎，又稱肱橈滑囊炎、前臂伸肌群附著點勞損。中醫則稱本病為「痹証」，多由於正氣不足，感受風邪、寒邪、濕邪、熱邪引起的。

本病可因急性扭傷或拉傷而引起，但多數患者發病緩慢，一般無明顯外傷史，多見於需反覆作前臂旋轉，用手伸腕的人，多見於右側。當年齡增長，纖維結締組織開始退行性變，彈性減退時，則損傷的機會大為增加。

肱骨外上髁為肱橈肌及前臂伸肌總腱附著部，若前臂在旋前位腕關節經常作背伸性活動（猶如打網球時反手拍打動作一樣），可將其附著部位的軟組織牽扯發生損傷，引起局部出血黏連，導致炎症及疼痛。若果伸肌腱附著點骨膜下出血，可導致骨膜炎；伸肌腱附著點發生撕裂，導致創傷性炎症及纖維組織炎。

症狀表現

患者肘後外側痠痛，尤其在旋轉背伸、提拉、推前等動作時疼痛尤甚，患肢不能用力握持物件或擰乾毛巾，同時向下放射至前臂，局部可呈輕微腫脹，前臂旋轉及握物無力，握拳伸肘時疼痛加劇。肱骨外上髁處及肱橈關節處明顯壓痛，沿伸腕肌行走方向有廣泛壓痛，伸肌抗阻力試驗陽性。

中醫針內灸治療網球肘

從中醫角度，本病的治則為舒筋活血，溫經通絡，袪風散寒，除濕止痛等。筆者臨床上主要採用腹針療法並配合肘部穴位針刺及艾灸療法，可有助患者舒緩疼痛，加強肌力及肘關節活動。以下是網球肘的腹針病例以供大家分享：

XXX，男，51歲，文員

就診日期：2015年11月7日

主訴：自訴左側肘部疼痛1年余

現在症：左側肘尖深層處壓痛反覆，前臂外伸時疼痛加重，局部皮色如常，無浮腫，伴頸肩腰膝酸痛，左膝下斜時疼痛明顯，走路呈拖行性。納眠可，二便調

檢查：左肱骨外上髁壓痛(+)，握拳屈肘壓痛(+)；頸肩局部肌腱緊張

既往史：多年前右側股骨頭壞死, 右髖關節手術

舌脈：舌淡紅，胖大苔薄白，舌下脈絡粗；脈弦細

診斷：痹證 (左肱骨外上髁炎)，肝腎兩虛，筋脈失養

治法：滋補肝腎，舒筋活絡

腹針組方：
中脘D，下脘D，氣海D，關元D (引氣歸元)；
商曲(右) M，滑肉門(左) M，上風濕點(左) M，上風濕外點(左) S，上風濕外點三角(左) S，水道(左) M，氣穴(雙) M；TDP加熱
* S: 淺刺; M: 中刺; D: 深刺
配合艾灸左肘尖

操作及療效：
進針3-5分鐘後，囑患者活動肘部，同時輕輕捻轉腹針，患者自訴肘部疼痛感逐漸減輕，屈伸及握拳時疼痛亦減輕，留針20分鐘，繼續堅持治療以鞏固療效。

體會：
患者因工作關係經常搬運文件及檔案本，筆者叮囑患者受傷的肘部盡量避免負重，以減低關節勞損，並可提高針灸療效，減少復發機會。

肱骨外上髁炎，病患的位置就是連接肱骨（上臂）及橈骨（前臂）的關節處，此處附近的而且確有穴位並可作針刺治療，不過患者會較疼痛，且落針後不能作屈伸動作。相反，腹針相對地容易接受，而且亦有不錯的效果！