您是「小肥肥一族」嗎？（肥胖）

美容瘦身與Keep fit減肥一向是都市人經常討論的熱門話題，不過要保持美好身段、標準體重卻知易難行，畢竟都市人的西方飲食文化容易引致肥胖，而且近年更有年輕化的趨勢。簡單來說，肥胖的定義為當人體進食熱量多於人體消耗量而以脂肪的形式儲存於體內，使體重超過標準體重的20%者為肥胖，超過10%者為超重。
 
 
要計算標準體重及有關指數，可參考以下資料：
成人標準體重 = [身高(cm) – 100] x 0.9
BMI = 體重(kg) ÷ 身高(m) ÷ 身高(m)

分類	BMI	患上嚴重疾病風險
過輕	<18.5	低（體重過輕對健康有其他影響）
正常	18.5 – 22.9	普通
過重（邊緣）	23 – 24.9	增加
過重（中度肥胖）	25 – 29.9	中度
過重（重度肥胖）	>30	高度

 
從中醫角度，肥胖是在正虛（脾虛及腎虛）的基礎上，因生活安逸、進食過多、情緒失調、好坐好靜，進而化成痰濁瘀血，為本虛標實之証。本文嘗試從病因、中藥內治法、飲食療法及日常生活飲食小貼士討論肥胖的問題。
 
 
病因病機

• 脾胃積熱，進食過多或喜食肥甘，則使濕熱內生，壅滯肌膚使人肥胖
• 久坐欠缺運動，脾胃呆滯，運化失司，化生痰濁，留滯於經絡、臟腑、肌膚而發成肥胖
• 情緒失調，緊張焦慮可致五志化火，使胃熱食欲增加
• 中老年人，腎氣不足，代謝率低下，易生痰濁瘀
• 體質遺傳，肥胖者多有家族史，或先天身體新陳代謝率較低，易生痰濕瘀血。此外，家族長期形成的飲食習慣亦可引致肥胖

 
 
現代醫學認為，單純性肥胖應為無明顯內分泌、代謝性病因，根據發病年齡及脂肪組織病理可分為：

• 體質性肥胖
• 有肥胖家族史
• 自幼肥胖
• 全身性肥胖，脂肪細胞增生肥大
• 限制飲食及加強運動療效差，對胰島素不敏感
• 獲得性肥胖
• 起病於20-25歲，由於營養過度及遺傳因素而肥胖
• 以四肢肥胖為主，脂肪細胞單純肥大而無增生
• 飲食控制和加強運動療效較好
• 胰島素敏感度經治療可恢復正常

 
內治法

• 脾虛濕盛（肥胖浮腫，神疲乏力，四肢困重，腹部鬆軟，月經量少，尿少，白帶量多，中年婦女多見）

          治則：益氣健脾，利水消腫
          可用防己、黃芪、茯苓、白朮、陳皮等

• 脾胃積熱（肥胖體壯，消穀善飢，面色紅潤，精神飽滿，性情急躁，口乾舌燥，大便乾結，小便黃，易上火，口舌生瘡，多見於青年男女）

          治則：清胃通腑，涼血潤腸
          可用防風、連翹、黃芩、滑石、石膏、梔子等

• 氣滯血瘀（肥胖，時胸痛脅脹，煩躁易怒，食欲亢進，月經不調，大便偏乾，失眠多夢，頭痛）

          治則：疏肝理氣，活血化瘀
          可用丹皮、梔子、柴胡、赤芍、川楝子、香附等

• 陰虛內熱（肥胖，不耐勞動，五心煩熱，心煩失眠多夢，腰膝痠軟，頭暈耳鳴）

          治則：滋陰降火補腎
          可用知母、黃柏、生地、山茱萸、丹皮、澤瀉等

• 脾腎陽虛（形體肥胖，臃腫，肌肉鬆軟下墜，面色淡白，形寒畏冷，精神倦怠，腰膝冷痛）

          治則：溫腎健脾壯陽
          可用鹿角膠、熟地、山茱萸、防己、黃芪、肉桂、杜仲 等
 
 
 
飲食療法

• 脾虛濕盛
• 茯苓茶：茯苓5g、陳皮2g、茶葉2g。將茯苓及陳皮先煎20分鐘，再沖泡茶葉5分鐘後代茶飲
• 苡米赤豆粥：苡米50g、赤小豆50g、澤瀉10g。將澤瀉先煎取汁，再與赤小豆及苡米同煮為粥
• 脾胃積熱
• 竹葉石膏粥：淡竹葉30g、生石膏30g、白米100g、金銀花15g。生石膏先煮30分鐘，與淡竹葉及金銀花同煮15分鐘，取汁與白米同煮至熟
• 羅布麻芹菜：芹菜葉200g、羅布麻5g。將芹菜葉洗淨沖燙，羅布麻煎汁少許，合之涼拌並調味即可
• 氣滯血瘀
• 山楂茶：山楂、茶葉、茵陳、玉米鬚各10g，共煎水代茶飲用
• 降脂飲：枸杞子10g、制首烏15g、決明子15g、山楂15g、丹參20g。以上材料文火水煎，取汁約1500ml，代茶飲用
• 玫瑰茉莉茶：玫瑰花6g、茉莉花6g、菊花6g、綠茶10g。熱水沖泡代茶飲
•   陰虛內熱
• 決明子粥：決明子10-15g、白菊花10g、澤瀉10g、白米100g、冰糖少許。先將決明子放入鍋內，炒至微有香氣時取出，待冷卻後與白菊花及澤瀉同煮取汁去渣，放入白米，將煮熟時加入少許冰糖，煮沸即可。每日服食1次，7天為1療程
• 枸杞粥：枸杞子30g、制首烏30g、桑椹30g、白米100g。將制首烏及桑椹同煎取汁去渣，將枸杞子、白米放入汁中煮成粥
• 脾腎陽虛
• 芡實粥：芡實10g、苡仁10g、淮山10g、白米50g。洗淨煮成粥
• 參芪雞絲冬瓜湯：雞肉200g（切絲）、黨參及黃芪各3g，同放在砂鍋內，加水500g，以小火燉至八成熟，加入冬瓜片200g，加鹽、黃酒、味精適量，冬瓜熟透即可

調攝護理

• 控制飲食，依從低熱量、低糖、低脂的飲食原則
• 適當的飲食結構：應選擇不飽和脂肪為主和膽固醇含量低的食物，忌食豬油、牛油、肥肉等，減少食鹽的攝取量以減輕心腎負擔和肥胖者常伴有的水鈉儲留。適量增加植物粗纖維食物，如麥片、海藻等
• 戒煙酒，包括啤酒、白酒、果酒等。限制零食，用餐定時。尤其晚餐切忌進食過飽，因夜間人體消化力較弱，易致水穀停留，內生痰濕
• 飲食以清淡為主，甜、鹹、辣、酸均可刺激食欲，甜味還易助濕生痰，而清淡食物不刺激食欲並可利尿通便
• 增加運動量，促進食物消化及消耗熱量
• 日常多吃有益減肥的食物及中藥，如：
• 健脾利濕：茯苓、芡實、苡仁、淮山、玉米鬚、白蘿蔔、赤小豆、澤瀉、黑豆、冬瓜等
• 行氣活血化瘀：山楂、玫瑰花、丹參、羅布麻、田七等
• 清熱瀉火：竹葉、石膏、雪梨、芹菜、馬蹄、海蜇、西瓜、冬瓜等