面癱是中風的先兆嗎？

早前有報導指某女藝人患上面癱，明顯影響了儀容及其工作，亦令她十分擔心自己是否中風及本病能否醫治等等。不論是面神經炎或中風所致的面癱也好，應於發病後及早醫治，以免延誤病情。筆者於本文主要討論面神經炎所致的面癱，以中醫角度簡述本病的治療對策。
 
面癱又稱「口僻」，「口喎」，意思為患者的口眼向一側歪斜，面部表情肌活動障礙。不過，面癱不一定是中風的先兆，因為面癱主要分為兩種，一種是周圍性面癱，另一種是中樞性面癱，前者多為單純性面部肌肉呆滯，咀角與眼裂歪斜，四肢活動自如；後者則由於病及腦血管中樞神經，常伴有偏癱的中風表現。兩者分別如下：
 
周圍性面癱 VS 中樞性面癱

	周圍性面癱	中樞性面癱
病因	急性非化膿性莖乳突孔內的面神經炎，面神經麻痹；面部受冷風侵襲；發生於同側面神經核下；多見於青壯年	腦血管疾病或腦腫瘤引起；發生於對側面神經核上；多伴中風發病史，
症狀表現	發病突然，初起耳後疼痛，繼而單側表情呆滯，面部表情肌癱瘓而出現額紋消失，眼不能閉合，露睛流淚，不能鼓腮，吹口哨，鼻唇溝變淺，口角下垂流口水，咀角歪向健側，進食時常留有食物殘渣在齒頰間，亦可出現患側舌前2/3味覺減弱及聽覺過敏。	伴有一側上下肢體癱瘓。肌肉癱瘓僅見於面部下半部，意思為皺額，蹙眉，閉眼無障礙，只表現為鼻唇溝變淺，口角下垂流口水，咀角歪向健側，不能鼓腮，吹口哨，而且多伴有語言不利，口齒不清等

其實面神經（Facial Nerve）為腦神經第七對（CNVII），除了控制掌管臉部表情的肌肉之外，還與舌頭的前端2/3的味覺及來自耳朵的體感覺有關。當風寒之邪入侵，可導致面神經血管痙攣，缺血水腫，使面神經受壓，缺乏營養供給，引致神經變性而致病，亦有因病毒感染引起急性非化膿性炎症所致。
 
發病第一周是黃金治療期，中醫治療處理的手法多採用針灸配合中藥，治則以舒筋通絡，活血化瘀，袪風散邪為主，常用選取穴位包括：
 

• 印堂穴－在額部，在兩眉頭之間
• 攢竹穴－面部眉頭凹陷中
• 陽白穴－前額部，瞳孔直上，眉上一寸凹陷處
• 迎香穴－面部，鼻翼外緣中點旁鼻唇溝中凹陷處
• 下關穴－面部耳前方，顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。張口時下頜骨前移，凹陷則消失
• 地倉穴－在面部，口角外側，瞳孔直下
• 頰車穴－在面頰部，下頜角前上方約一寸，上下齒咬緊時咬肌隆起，按之凹陷處
• 風池穴－在項部枕骨下，斜方肌與胸鎖乳突肌上端間的凹陷 
• 合谷穴－手背第一、二掌骨間，第二掌骨橈側的中點處

若果病程日久，可因患側面部癱瘓的肌肉出現攣縮的情況，咀角反而偏向患側，面頰肌肉間歇性不自主跳動，此為「倒錯」現象。這種情況較難根治，而且針灸取穴及治則亦有所不同，應當注意。

預防調攝：

• 避風寒，注意保暖
• 多休息，以免過勞
• 注意保護眼睛，帶眼罩和滴眼藥水，以防結膜角膜發炎
• 患側面部按摩熱敷

新報副刊專欄：【中醫有理】 面癱是中風的先兆嗎？