水份與聲線 (三)

煙酒過多不但對身體有害，而且對聲線的影響程度更嚴重。

首先，酒精的脫水作用可使咽喉部感到乾涸，若沒有即時補充足夠水份並大聲說話或叫喊，這會加重聲帶的負荷。

另外，煙草內的焦油及其他化學物會刺激咽喉黏膜增加分泌，而且吸煙時產生的熱力使咽喉部水份流失，因此吸煙人士經常感到口乾痰多及咽喉灼熱。

另一方面，病人的藥物史亦不容忽視，診症時中醫師會詳細記錄病人是否長期服用某些藥物，如抗生素、傷風藥、抗敏感藥、抗抑鬱藥等，服用後這類藥物最常見的副作用是口乾口苦，咽喉乾涸，繼而降低聲線質素。

從中醫的角度，臨床上聲線病人的體質証型以陰虛津少（水份不足）、痰濕內盛（咽喉分泌物較多）、氣虛不固（水液代謝失調及尿頻）多見，治療時一方面補充水份並減少局部分泌物，另一方面透過改善體內水液代謝，使水份正常輸布至身體各部份。

中藥調理體質方面，治療以養陰生津、化痰除濕、益氣健脾、補腎養肺、利咽喉為主，常用中藥包括：生地、麥冬、玄參、沙參、玉竹、白術、甘草、北蓍、茯苓、陳皮、千層紙、桔梗等。

簡言之，當您的皮膚乾燥時都會塗潤膚露保濕，別忘記聲帶都需要滋潤保濕啊！

​ 新報副刊專欄：【中醫有理】定時定候飲啖水

水份與聲線 (二)

除了喝水講求學問之外，蒸氣亦是常用護聲的好幫手，尤其是當天氣乾燥，口鼻及咽喉部感到乾涸痕癢，或去過人煙稠密及空氣污濁的地方後氣管敏感者，可嘗試吸入蒸氣，利用其溫度及濕度達到消毒殺菌，保濕潔淨的作用。

若口鼻同時吸入蒸氣，可對口咽、鼻咽、喉咽部及上呼吸道起到濕潤及舒緩的效果。

吸入蒸氣的方法有幾種，包括：
l   熱水沐浴時多作深呼吸，浴室內濕潤的空氣對聲帶有保濕作用
l   用毛巾浸於熱水並扭至半乾，將毛巾放在口鼻部作深呼吸
l   喝熱水時，以手掌掩在鼻上以便吸入杯中的蒸氣
l   使用蒸氣噴霧機或放濕器讓口鼻直接吸入蒸氣，並提高室內濕度

臨床上中醫師經常叮囑病人注意飲食及戒口，這些都會影響聲線的質素。若飲用一些刺激性飲料，如濃茶、咖啡、奶茶等，都會增加排尿量，令身體流失水份。由於每喝一杯刺激性飲料，便會令身體流失同等份量的水份，所以建議同時補充一杯清水以保持聲帶的濕潤度。

下回跟大家談談中醫臨床上常見聲線病人的體質。

​ 新報副刊專欄：【中醫有理】定時定候飲啖水

水份與聲線 (一)

病人：「醫師，我已經每天喝很多水了，為何工作用聲時總是喉嚨乾涸？」

中醫師：「請問你喝水的習慣是怎樣？」

病人：「我每天起床就喝兩大杯水，要補充水份嘛，午餐時我又喝兩大杯水，直至晚餐時及臨睡前也喝很多水。專家話，一天八杯水便可提供身體足夠水份，我已經依足指示喝水了。」

中醫師：「那你工作用聲時有沒有喝水？」

病人：「這倒沒有，因為太忙了，常常忘記喝水，所以早午餐時候有機會我就喝很多水。」

中醫師：「這就是問題所在。對於保持聲帶的濕潤度而言，喝一口清水與喝一杯清水同樣都是一次性的保濕效果，兩者其實差別不大，所以增加喝水的次數比增加喝水量更為重要。為了保護聲帶，建議患者每隔二十分鐘喝一兩口清水，可減少雙側聲帶開合時所產生的磨擦及補充身體水份。」

病人：「不過經常要去洗手間，真麻煩！」

中醫師：「其實，體內過多的水份會經尿液排出體外，我們可透過觀察尿液的顏色反映體內水份是否足夠。若尿液為淡黃色甚至透明，表示身體水份充足；若尿液為黃色甚至深黃色，尿量較少，則表示身體需要補充水份。由於每個人對水份的吸收程度不同，因此『每天喝八杯水』並非喝水的黃金定律啊！」

可見，喝水是一門學問。

除了喝水量及喝水次數之外，選擇水的溫度也十分重要，不可太高或太低。太高溫會很容易燙傷口咽部黏膜及舌頭，太低溫則會刺激咽喉部，亦令局部組織收縮，影響聲線質素。因此，喝暖水而不燙口為宜，溫度約四十至六十度為佳。

下回跟大家談談蒸氣護聲的作用。

​ 新報副刊專欄：【中醫有理】定時定候飲啖水

開聲妙方? (三)

其實，並非單靠開聲茶或坊間流傳的偏方就能解決聲線問題。雖然這些方法表面上可暫時舒緩喉痛不適、咽乾口渴等症狀，但只是治標不治本，還會引起不同程度的副作用。

因此，要正視及選擇合適的治療方案，首先要找出引致聲線問題的根本所在，尤其當患者的聲沙問題持續超過兩星期，建議往耳鼻喉專科作詳細檢查及診斷，以排除一些惡性病變，如喉癌。由於喉癌病發初期可表現為聲音沙啞，因此不可忽視，以免誤診誤治。

一般而言，透過喉部內窺鏡檢查可觀察聲帶局部病變及其功能運作，包括：聲帶病理性結構，如聲帶結節（俗稱聲帶生繭、生枕）、聲帶瘜肉、聲帶肥厚等；聲帶及喉部充血炎症水腫，如聲帶炎、聲帶水腫、急慢性喉炎等；同時，聲帶亦可出現功能性發聲障礙、聲帶閉合不全等，皆可透過內窺鏡檢查以作診斷。

有關中醫治療聲線問題，一般包括針灸及中藥兩方面。首先，臨床上聲帶出現問題而不需要進行手術者，多建議接受針灸並配合中藥治療。然而，聲線病人的體質証型以氣虛、陰虛、痰濕較為多見，故治療以益氣養陰、化痰除濕、疏肝健脾、補腎養肺、利咽喉為主。可見，中醫治療聲線疾病一方面可針對聲帶局部病變，另一方面亦顧及人體的臟腑氣血及陰陽虛實。

總而言之，若聲線問題持續，第一步並非喝開聲茶，而是盡快尋求專業意見，未病先防，既病防變！

開聲妙方? (二)

上回提及過羅漢果及胖大海兩種中藥，另一例子是蜂蜜：
很多人以為沖服蜜糖水能開聲，但其實只可暫時「舒緩」症狀，並非「治療」聲線良方。因蜂蜜會使咽喉局部分泌物增加及附有黏著感，反而令聲音不夠清晰或發聲困難（俗稱「封喉」），患者很自然地以「喀喀聲」清理喉嚨，但這動作使雙側聲帶互相撞擊。若長此下去，可引致聲帶勞損或聲帶小結，結果護聲不成反而加重病情。

蜂蜜味甘性平，入肺、脾、大腸經，有潤肺止咳，潤腸通便，滋養補中及解毒作用。然而，蜂蜜性質黏稠，且與羅漢果同樣含有葡萄糖及果糖，可增加喉部黏膜分泌並影響聲線質素。

所謂「是藥三分毒」、「神農嘗百草之滋味，一日而遇七十毒」，中藥的療效主要是利用其「四性」（寒、熱、溫、涼）和「五味」（辛、甘、酸、苦、鹹）等偏性來糾正及調和體質上陰陽氣血的偏性，以達致體內陰陽平衡，維持正常人體生理狀態，這正是「以偏糾偏」及「陰平陽秘，精神乃治」的意思。

 

羅漢果、胖大海、蜂蜜均為清熱滋潤之品，臨床上多用於治療咽喉乾涸腫痛、乾咳無痰、腸燥大便乾結者，並非針對聲帶問題。若患者外感風寒、痰濕咳嗽、脾虛痰濕偏重、消化不良、大便稀爛、腹脹腹瀉更不宜服用。故建議服食中藥前，先向中醫師查詢詳情，不應胡亂服用。

 

下回跟大家分享治療聲線問題的正確方法。

開聲妙方? (一)

喉嚨痛、聲沙失聲等問題都是很多都市人常見的症狀，若果您遇上這些問題，您會選擇什麼方法解決呢？
 
坊間流傳很多「開聲妙方」，如蜂蜜、羅漢果、鹹柑桔、鹹竹蜂、川貝燉雪梨等。事實上，單靠服食這些「開聲妙方」真的能夠解決聲線及喉部疾病嗎？您有否想過「開聲妙方」某程度上不但沒有相應的功效，而且還會帶來副作用嗎？

有見及此，筆者將會介紹一些常被認為對喉部及聲線有療效的中藥及食物，並分享一些臨床上治療聲線疾病的經驗，讓大眾對這方面有多些了解，從而作出合適的治療選擇。

筆者遇過不少聲帶有問題的病人自行服用羅漢果、胖大海等以求開聲，卻往往弄巧反拙。曾有病人因工作關係經常用聲，每天以羅漢果及胖大海代水飲用，以求改善聲沙情況，結果飲用後出現頭暈頭痛，腹痛腹瀉等副作用，前往求診時才知道自身體質虛寒，加上正值生理周期，根本不適合服用這些中藥的。

 
從中醫藥角度，羅漢果味甘性涼，入肺、脾、大腸經，有清熱潤肺，止咳利咽，潤腸通便作用。然而，羅漢果含有葡萄糖及果糖，若人體攝取過多糖份會刺激喉部黏膜，增加局部分泌並影響聲線質素。

胖大海味甘性寒，有小毒，入肺、大腸經，有清熱解毒，潤肺利咽，潤腸通便作用。但臨床應用時需注意的是，長期過量服用胖大海可引致過敏反應，如皮膚瘙癢、面目浮腫，嚴重的更會引致呼吸困難危及生命。

下回再談更多內容!